近期，我院检验科再次凭借精细化形态学检验功底，成功检出本年度第二例华支睾吸虫(肝吸虫)感染病例。该就诊者长期反复发热、嗜酸性粒细胞异常升高，在外院多次就诊、多轮排查，肝吸虫抗体检测结果为阴性，始终无法明确病因;最终在我院通过专业化寄生虫筛查锁定病根，经规范治疗后患者迅速康复，特意送来锦旗致谢。

 疑难病例回顾｜发热、嗜酸飙升，多院排查无果

本次就诊者以反复发热、全身酸痛、乏力不适为主要表现，病程迁延反复。

就医过程中，就诊者曾于外院多次完善感染、病毒、结核、炎症等多项系统排查，肝吸虫抗体结果阴性，仅提示肝功能异常、外周血嗜酸性粒细胞显著增高，但始终无法查明发热、嗜酸升高的根本致病原因，长期对症治疗却难以缓解病情。

无剧烈腹痛、无明显黄疸等典型胆道症状，整体表现极为隐匿，也是外院难以确诊的关键原因。

进一步溯源发现，就诊者存在生食淡水鱼虾的高危饮食暴露史，结合实验室异常指标，高度怀疑食源性寄生虫感染。

精细检验破难题！双法联合筛查精准确诊

常规粪便直接涂片灵敏度有限，低载量虫卵极易漏检;本例患者肝吸虫抗体阴性，核心原因是体内虫卵密度低，达不到抗体检测阳性的临界浓度，因此血清学筛查出现假阴性，这也是很多患者 “嗜酸高、反复发热、始终查不出问题” 的核心原因。

为杜绝漏诊、精准溯源病因，我院检验科临检组采用沉淀集卵法＋加藤厚涂片法双法联合复检。

图：检验科标准化粪便沉淀集卵实操流程，通过沉淀浓缩标本，富集微量低浓度虫卵，大幅提升低虫荷感染检出率

图：改良加藤片标准化制片操作，通过定量涂片、透明、压片处理，实现虫卵清晰成像，适用于寄生虫精准筛查与定量检测

通过标本沉淀富集、加藤片厚膜制片，再经高倍镜下逐视野精细甄别，最终检出典型华支睾吸虫虫卵，从病原学上明确了就诊者长期不明原因发热、嗜酸性粒细胞升高的真正病因，为临床精准驱虫治疗提供了决定性依据。

经针对性规范驱虫治疗后，患者发热症状迅速缓解，未再反复，顺利痊愈出院。这份跨越了漫长排查的信任让患者和家属深受感动，康复后特意专程送来锦旗，对检验科精准的形态学诊断、临床团队的规范诊疗表达诚挚谢意。

为何肝吸虫感染越来越多？

生活方式的改变，是近年肝吸虫感染高发的主要原因：

1、大众追求食材本味、口感鲜嫩，生食、半生食淡水鱼的人群明显增多;

2、夜市烤鱼、鱼生外卖、自制醉鱼、鱼生粥愈发普遍;

3、多数人群存在认知误区，认为蘸芥末、喝酒、腌制可以杀虫，忽视真正感染风险;

4、部分感染属于低虫荷感染，体内虫卵数量少，血清抗体达不到阳性阈值，血清学检查可呈阴性，极易造成漏判。

肝吸虫成虫寄生于人体肝内中小胆管，在人体内可存活 10‑30 年，长期慢性刺激胆管上皮，可诱发慢性胆管炎、胆结石、肝损伤，长期感染更是一类致癌风险因素，危害极大。

 临床四大易错误区

1、嗜酸性粒细胞升高，只考虑过敏、血液病，忽略寄生虫感染

反复发热、顽固性嗜酸升高、多院查无病因，需优先排查食源性寄生虫!抗体结果阴性不能作为排除依据，低虫荷感染可出现血清学阴性。

2、没有腹痛、黄疸，就没有肝胆寄生虫感染

绝大多数肝吸虫感染为隐匿感染，仅表现为低热、乏力、肝功轻微异常。

3、白酒、芥末、醋、腌制可以杀灭囊蚴

完全无效!囊蚴深埋鱼肉组织内，只有100℃充分高温煮熟才能彻底杀灭。

4、抗体阴性、常规大便正常即可排除肝吸虫

低虫荷感染时抗体可阴性;普通直接涂片漏诊率极高，高度怀疑者必须采用集卵、加藤厚涂片富集复检，镜检找到虫卵才是现症感染确诊金标准。

 高危人群筛查提醒

如有以下饮食史，且伴随不明原因低热、乏力、肝功能异常、嗜酸细胞升高，建议尽早行寄生虫专项筛查：

有生食淡水鱼、鱼生粥、醉鱼、未熟透烤鱼经历

生熟砧板、刀具混用，存在交叉污染

体检反复 GGT、胆管指标异常、肝胆超声提示胆管壁增厚

就诊时主动告知生食饮食史，是疑难病例快速确诊的关键线索。

 检验科专业感悟

自动化检验、血清抗体筛查提升了诊疗效率，但对于低虫荷、隐匿性、症状不典型的食源性寄生虫感染，人工精细阅片、多方法联合复核，依旧是不可替代的诊断金标准。

连续两例肝吸虫疑难病例的成功检出与患者的认可，既是对检验工作的肯定，也再次提示：在生食饮食日益普遍的当下，不明原因发热、嗜酸细胞升高查因，千万不可因为肝吸虫抗体阴性就排除食源性寄生虫的可能。检验科将持续坚守形态学检验优势，以精细筛查助力临床破解疑难病例，为群众肝胆健康筑牢防线。

健康提醒：舌尖美味固然诱人，但切勿为追求口感冒险生食淡水鱼虾，守住入口关，远离食源性寄生虫。

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